一、前期检查阶段
双方都要做检查。通常时间为1-2个工作日。男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、腹腔镜、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定等等,具体的检查项目也是因人而异的。
二、促排卵、监测卵泡阶段
大概在10-12天左右。月经第2-3天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量。
三、取卵、取精、胚胎体外培养并移植
在促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子,当女性取卵时,男性进行取精。将精卵放在特殊的培养基中,在体外授精,培养3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后休息片刻。
四、胚胎移植后
取卵后5-6天胚胎发育成囊胚,如果客户情况不适合当月移植,医生一般会把囊胚冷冻起来,先替患者调理子宫内膜1-2个月经周期,待内膜厚度合适的时候进行移植。
移植时,医生会应用一根很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎品质和既往试管婴儿的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植1-2个胚胎。
五、黄体支持
由于应用了激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则根据情况的继续应用黄体酮。
六、妊娠的确定
在胚胎移植后10天左右测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后28天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。